新華財經北京7月19日電（記者張斯文）隨著生活水平穩(wěn)步提升，人們的健康需求正在發(fā)生深刻變化。保險業(yè)也致力于根據(jù)百姓實際健康需求，切實發(fā)揮金融保險民生保障“安全網”功能。

近期，新華財經記者前往福州、莆田、晉江等地調研，走訪了養(yǎng)老院、婦女兒童活動中心、街道中心、行政中心醫(yī)保服務窗口等地，深入一線了解保險貼近百姓、服務百姓的實踐情況。

長期護理保險真正惠及到位

2021年，福州市作為我國第二批城市開始試點長期護理保險。福州市啟動長護險的招標工作后，2021年5月，中國人壽福建省分公司與太平養(yǎng)老福建省分公司組成的聯(lián)合體，中標區(qū)域覆蓋晉安區(qū)、長樂區(qū)和福清市，參保人數(shù)41.54萬人。其中，中國人壽以16.99%的份額列10家經辦單位之首。

中國人壽福州市分公司負責人王曉云介紹，福州長護險于2021年6月1日正式受理申請，截至今年6月12日，福州國壽運營的三個服務中心共計受理1790人次的參保申請（占全市28.04%）；簽約護理參保人1863人次（占全市37.98%）。護理服務12180人次，累計支付長護險基金1345.83萬元，累計結算參保人數(shù)超1965人。

福州市西園老年公寓位于福州市晉安區(qū)長青養(yǎng)老院內，70歲的吳奶奶已經在這里住了近6年時間。吳奶奶告訴記者，2017年她因一場罕見病而高位癱瘓，2018年8月住進了這家養(yǎng)老院。由于身體動作受限，吳奶奶日常很多地方需要護理人員幫助，包括起床洗漱、吃飯穿衣、洗澡洗頭、翻身、排泄照料等幾乎方方面面。

2021年，吳奶奶向市醫(yī)保局提交申請，經評估后她被確定為重度失能人員。按相關政策，她享受到每月1800元的護理服務標準，其中個人承擔450元，長護險基金支付1350元。每月這1350元直接用于抵扣吳奶奶的護理費用。

“我感謝我的家人，感謝養(yǎng)老院，感謝國家，感謝長護險政策幫我補了不少經濟上的短缺。當然我也希望這個比例可以更高一些?！眳悄棠陶f。

深度參與多層次醫(yī)療保障體系建設

記者了解到，中國人壽壽險福建省分公司深度參與多層次醫(yī)療保障體系建設，以提高社會公眾抗風險能力、增強經濟發(fā)展韌性為己任，大力發(fā)展重大疾病保險，加快拓展健康保險，不斷滿足人民群眾多元化保險保障需求。

從產品創(chuàng)新方面看，近年來，中國人壽壽險福建省分公司積極探索城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)保經辦、職工大額補充保險，覆蓋人數(shù)792萬人，累計賠付30.50億元，解決人民群眾“因病致貧，因病返貧”問題；積極承辦福建省定制型醫(yī)療補充保險“惠閩寶”，減輕參保群眾就醫(yī)負擔，提高群眾抵御大病保險保障水平，全省共249萬人參保。其中，中國人壽壽險福建省分公司承保87萬人；積極參與第三支柱養(yǎng)老保險業(yè)務試點，2022年個人稅延養(yǎng)老保險保費規(guī)模2131.66萬元、專屬商業(yè)養(yǎng)老保險保費規(guī)模3574.20萬元、個人養(yǎng)老金保險保費規(guī)模1458.87萬元，保費規(guī)模均列福建（不含廈門）市場首位；不斷豐富新業(yè)態(tài)、新市民保險服務，面向新市民銷售保險產品累計33款，累計為19.27萬新市民提供保險保障金607億元。

在莆田市的鎮(zhèn)海街道黨建+鄰里中心，工作人員向記者介紹，以往辦理的都是開具住戶證明材料等，現(xiàn)在，每年9月，醫(yī)保社保類業(yè)務量非常大，社區(qū)居民要集中辦理下一年的醫(yī)保參保。同時，居民還能來這里辦理醫(yī)療報銷。

記者在采訪中了解到，2015年，莆田市政府招標，由中標的國壽福建分公司等兩家保險公司，共同承辦莆田市政策性健康保險業(yè)務和基本醫(yī)保經辦服務。由市政府批準成立了“莆田市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務中心”，由保險公司對外開展大病保險和醫(yī)保經辦的服務工作，包括全市城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務補償、新農合住院和門診補償結算、特殊門診和重大疾病審核、新生兒登記等經辦服務。

據(jù)中國人壽莆田分公司黨委書記何鑫介紹，已在6個市縣（區(qū)）行政服務中心、15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民中心設置服務窗口；在16個二級及以上醫(yī)院設駐院醫(yī)保服務站；同時，在條件成熟的社區(qū)黨建+鄰里中心設服務窗口，把醫(yī)保服務延伸到最后一公里，實現(xiàn)“零距離”服務。

“這充分發(fā)揮了保險公司的專業(yè)優(yōu)勢、系統(tǒng)優(yōu)勢、網點優(yōu)勢和隊伍優(yōu)勢，減輕政府基本醫(yī)保經辦工作的服務壓力，還提升了醫(yī)保服務水平。”莆田市醫(yī)保局局長郭荔花說，群眾醫(yī)保辦事方便多了，不受區(qū)域限制，在全市任意一個醫(yī)保服務窗口就近辦理醫(yī)保所有經辦服務。同時，實行周末輪班及工作日中午錯時服務辦事制度，解決參保群眾“上班沒空辦事、假日沒處辦事”問題。

中國人壽總裁助理、董事會秘書趙國棟此前也坦言，保險業(yè)服務質量與客戶期待、客戶需求、客戶滿意度還有差距，在逐步轉入高質量發(fā)展的過程中，保險業(yè)需要看到客戶差異化、細分市場需求，切實發(fā)揮金融保險民生保障“安全網”功能。

編輯：談瑞

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